Circ Ep：左室肥厚的心肌梗死患者新发房颤增加SCD风险

生存椭圆显示SCD（sudden cardiac death）与随从那时起的从新配房颤相关

糖尿病和左室肥厚病患者降低房颤配生风险。而房颤可降低大多人群和心梗病患者的死亡风险，但在心衰病患者这一人群深入研究结果与此并不保持一致。众所周知，间歇左室肥厚的糖尿病病患者SCD风险降低。是否糖尿病病患者显现出从新配房颤独立于其他AF和SCD脆弱考量从而降低SCD风险目前并不清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等深入研究人员不以为然透过了初步深入研究，深入研究结果配表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。深入研究纳入8831由此可知脑电图结果为左室肥厚的糖尿病病患者，既往无房颤帕金森氏症，基线脑电图为窦性心同上。深入研究对象随机资源分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过平均4.7±1.1年随访，共计有701由此可知（7.9%）病患者显现出从新配房颤，显现出SCD病患者有151由此可知（1.7%）。单表达式Cox分析方法显示，从新配房颤可致SCD风险降低四倍以上（脆弱比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多表达式Cox分析方法中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰帕金森氏症、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的脆弱考量校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥厚作为时变协表达式，其结果显示从新配房颤可降低3倍以上SCD风险（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析方法深入研究人员最后指出，糖尿病病患者的从新配房颤意味着SCD风险降低。该深入研究表明糖尿病病患者显现出从新配房颤需进一步评估并透过脆弱分层以更好的透过SCD预防治疗。同时也表明糖尿病病患者房颤预防治疗可作为减少SCD风险一治疗方案。当然这需要进一步的深入研究来确定是否减少房颤配生可减少糖尿病病患者SCD风险。

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撰稿： yanyingchuan